A nutrição no paciente com câncer

 

Pacientes com câncer tem alterações metabólicas que resultam em alterações clínicas. A perda de peso é com frequência uma das características da doença, sendo proveniente do catabolismo muscular e gorduroso. A anorexia é um dos componentes mais importantes na gênese da caquexia cancerosa . Ela pode ser consequente à redução da percepção de sabor e olfato, satisfação precoce à ingestão alimentar, resposta a peptídeos orexígenos e produção de citocinas. A caquexia ocorre devido as alterações em citocinas, alterações hormonais, metabolismo de carboidratos, proteínas, gorduras e metabolismo energético. 

A terapia nutricional é um componente importantíssimo no tratamento do paciente com câncer, em especial nos caquéticos. Os objetivos do suporte nutricional são de prevenir ou corrigir deficiências nutricionais, minimizar os efeitos secundários do tratamento, melhorar qualidade de vida e sobrevida do animal e auxiliar na recuperação da condição corpórea.

-Proteínas: sua elevação aumenta o fornecimento de aminoácidos, com objetivo de permitir que o animal atenda ao catabolismo proteíco e consiga manter sua massa muscular quando se encontra magro ou caquético. Requerimento 30 a 45% (cães) e 40 a 50% (gatos) na matéria seca.

-Carboidratos: muitos pacientes apresentam intolerância aos carboidratos que ocasionam hiperglicemia e hiperinsulinemia.  Devido a essas alterações metabólicas é indicado a redução na dieta. Requerimento > 2,5% na matéria seca.

-Gorduras: composto com maior digestibilidade e teor energético da dieta. Importante em pacientes com câncer. O fornecimento de alimentos com alta energia faz com que mais facilmente os animais consigam ingerir calorias suficientes para manterem o equilíbrio calórico positivo.  O requerimento é de 25 a 40% na matéria seca

-Fibra bruta: as fibras são importantes pois mantém um adequado funcionamento intestinal. O requerimento é de  > 2,5% na matéria seca.

Nutracêuticos importantes para dieta :
- Arginina - a arginina é um aminoácido essencial que ajuda na modulaçao do sistema imune e juntamente com Omega 3 melhora os sinais clínicos e qualidade de vida em cães.

- Glutamina - a glutamina é um aminoácido não essencial que é reduzido no paciente com câncer. Sua suplementação estabiliza a perda de peso, melhora o metabolismo proteíco, regula a função da barreira intestinal, entre outros. 

- Omega 3 -  traz muitos benefícios ao paciente oncopata, ele inibe e reduz o crescimento de linhagens neoplásicas; modula a secreção de citocinas; reduz a vascularização de tumores sólidos, reduzem os feitos da quimioterapia, etc. Já o Omega 6 não é indicado pois aceleram o crescimento tumoral e aparecimento de metástases.

Uma dieta balançeada corretamente para o paciente com câncer, influencia de modo positivo o funcionamento do sistema imune e metabólico, a capacidade cicatricial, a resposta ao tratamento quimioterápico ou cirúrgico, etc. Colaboram para a redução da caquexia e melhoram a qualidade de vida e longevidade do paciente.

Dra. Mallize Gonçalves

Médica Veterinária

CRMV-SP 21.291

A dor no paciente com câncer

A incidência de animais e humanos com câncer vem aumentando constantemente. Provavelmente este aumento está relacionado aos seus hábitos de vida, cultura, genética e exposições aos fatores ambientais. Dar a notícia ao proprietário que seu animal tem câncer, na maioria das vezes acaba sendo uma situação triste, embaraçosa, delicada e incerta. As causas, são, geralmente o paciente é idoso,  é uma doença que não tem cura (controle), a terapia com quimioterapia e cirurgia nem sempre serão satisfatórias, que a sobrevida do animal dependendo do câncer é curta. Quanto mais precoce for diagnóstico, maiores são as chances de metástase (proliferação para outras áreas), mesmo sendo um desafio o diagnóstico precoce.  O controle da dor é um fator relevante no manejo do paciente com câncer.

Sabe-se que 70% de todos os pacientes com câncer avançado têm a dor como principal sintoma, e mais de 50% dos pacientes em tratamento referem dor, 100% dos pacientes sofrerão dor em algum momento de seus tratamentos seja em função da doença ou por procedimentos invasivos. (Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizations - 2001)

 O impacto da dor no paciente com câncer afeta a qualidade de vida, um animal com dor crônica ou aguda conseqüentemente apresentará: distúrbios afetivos (ansiedade, depressão, psicoses), limitações de suas atividades físicas, stress (a resposta ao stress leva a aumento do catabolismo protéico, perda de albumina, gordura e massa muscular, caquexia) e alterações do sistema imune.

As principais neoplasias associadas à dor e que requerem devido controle são: neoplasias ósseas, neoplasias de seios nasais, neoplasias pulmonares e torácicas, neoplasias mamárias, neoplasias de orofaringes, neoplasias de tecidos moles, sarcomas e neoplasias cutâneas).

A capacidade de identificar a dor e seus estágios, a correta terapia para o controle (doses, freqüência, escolha da medicação), terá como resultados melhores qualidades de vida e longevidade do animal.

Qualquer alteração em seu pet procure um Médico Veterinário

Dra. Mallize Gonçalves

Médica Veterinária

CRMV-SP 21.291